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　御依頼主様　また　お届け先様のお電話番号は必ずご記入ください。（緊急に連絡したい場合があるため）
※　お電話でのご注文は受注間違いになりかねませんので　なるべく　注文書にご記入の上FAXにてご注文されるか　ホームページにてご注文ください。

　♪　ご依頼主様（ご請求先様）

フリガナ

TEL：

FAX：
お名前

ご住所　〒

 
お支払い方法　□　現金代引　　□　郵便振込　□　JNB振込　　□イーバンク振込　□銀行振込

備考（ご不在日などありましたらお書きください。）

 

　♪　お届け先　（ご依頼主様とお届け先が同じ場合、ご住所・お名前の記入は不要です）

お届け先　① お名前 電話　 FAX

ご住所　〒

 
商品番号　　　　　　　・品名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・　数量
熨斗　　　　無　　・　　　有　　　　熨斗の種類　（お中元など）　　　　　　　　　　　熨斗のお名前

[時間帯指定：　午前中、１２時→１４時、１４時→１６時、１６時→１８時、１８時→２０時、２０時→２１時]
備考

お届け先　② お名前 電話　 FAX

ご住所　〒

 
商品番号　　　　　　　・品名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・　数量
熨斗　　　　無　　・　　　有　　　　熨斗の種類　（お中元など）　　　　　　　　　　　熨斗のお名前

[時間帯指定：　午前中、１２時→１４時、１４時→１６時、１６時→１８時、１８時→２０時、２０時→２１時]
備考

お届け先　③ お名前 電話　 FAX

ご住所　〒
商品番号　　　　　　　・品名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・　数量
熨斗　　　　無　　・　　　有　　　　熨斗の種類　（お中元など）　　　　　　　　　　　熨斗のお名前

[時間帯指定：　午前中、１２時→１４時、１４時→１６時、１６時→１８時、１８時→２０時、２０時→２１時]
備考

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